Cat rezista o dantura fixa pe implanturi si ce intretinere cere

Cat tin implanturile si cat tine lucrarea protetica

Implanturile si lucrarea protetica nu au aceeasi durata de viata si nu se evalueaza la fel. Implantul este un surub din titan care se integreaza in os si, odata integrat, poate ramane stabil zeci de ani. Lucrarea fixa prinsa pe implanturi este supusa zilnic fortelor de masticatie, iar materialele din care este facuta se uzeaza treptat.

De aceea, intrebarea „cat rezista o dantura fixa” are de fapt doua raspunsuri: unul pentru implanturi, altul pentru lucrare.

Ce arata studiile de urmarire pe termen lung

Cele mai lungi date publicate pe protocolul All-on-4 vin de la grupul care a dezvoltat conceptul, la Lisabona.

La mandibula, un studiu cu 471 de pacienti si 1.884 de implanturi, urmariti intre 10 si 18 ani, a raportat o rata cumulata de supravietuire a implanturilor de 93% si o rata de supravietuire a lucrarilor protetice de 98,8%. Doar 4 pacienti din 471 si-au pierdut lucrarea, din cauza pierderii implanturilor.

La maxilar, unde osul este mai moale, un studiu cu 1.072 de pacienti si 4.288 de implanturi, urmariti intre 5 si 13 ani, a raportat o supravietuire a implanturilor de 94,7%.

Cifrele descriu grupuri mari de pacienti tratati si urmariti dupa un protocol strict. Ele arata ce este posibil, nu ce se va intampla sigur intr-un caz anume.

De ce lucrarea nu are aceeasi durata ca implantul

Supravietuirea lucrarii nu inseamna ca lucrarea a ramas neatinsa. Inseamna ca a putut fi reparata si pastrata in functiune.

Intr-un studiu pe 482 de lucrari fixe pe implanturi cu incarcare imediata, publicat in The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 40% dintre arcade au avut cel putin o complicatie pe parcursul urmaririi. Cea mai frecventa a fost fisurarea sau ruperea materialului de placare, adica a stratului care imita dintii, la aproape un sfert dintre arcade. In 99% dintre cazurile cu complicatii, lucrarea a fost reparata si pastrata.

Pentru pacient, concluzia practica este simpla: implanturile sunt partea care dureaza cel mai mult, iar lucrarea este partea care cere intretinere.

Ce se uzeaza primul la o dantura fixa pe implanturi

Primul lucru care se uzeaza, de regula, este stratul estetic al lucrarii, adica dintii artificiali si gingia artificiala. Urmeaza suruburile protetice, care se pot slabi in timp. Problemele din jurul implanturilor, cum este inflamatia gingiei, apar mai rar, dar sunt cele care pot pune in pericol implantul, de aceea se urmaresc la fiecare control.

Majoritatea acestor situatii se rezolva fara a scoate implanturile. O lucrare fixa pe implanturi se poate demonta de catre medic, repara si remonta, tocmai pentru ca este prinsa in suruburi.

All-on-6 rezista mai mult decat All-on-4?

Nu in mod automat. Cand osul permite, sase implanturi impart forta de masticatie pe mai multe puncte si ofera o rezerva: daca un implant se pierde, lucrarea se poate sprijini, uneori, pe celelalte cinci pana la inlocuire. Patru implanturi bine pozitionate, cu cele din spate inclinate, sunt insa suficiente pentru o arcada completa la multi pacienti, iar studiile pe termen lung de mai sus au fost facute chiar pe patru implanturi.

Diferenta conteaza mai ales in doua situatii. La maxilar, osul este mai spongios si exista sinusurile, asa ca se prefera adesea sase implanturi. La pacientii care scrasnesc din dinti, fortele mari se distribuie mai bine pe mai multe implanturi.

Numarul de implanturi se stabileste dupa tomografie, dupa calitatea osului si dupa forta muscaturii, nu dupa o regula fixa. Detaliile sunt explicate in articolul despre de ce unii pacienti au nevoie de 6 implanturi, iar altii de 4.

Lucrarea provizorie si lucrarea definitiva nu dureaza la fel

Lucrarea fixa montata in primele 24 de ore dupa interventie este una provizorie. Rolul ei este sa ofere dinti ficsi si sa protejeze implanturile cat timp se integreaza in os, adica aproximativ trei pana la sase luni. Este mai usoara si mai putin rezistenta decat lucrarea definitiva si nu este gandita sa fie purtata ani la rand.

Lucrarea definitiva se realizeaza dupa osteointegrare si este cea la care se refera, de fapt, intrebarea despre durabilitate. Ingrijirea din primele zile este descrisa separat, in ghidul despre ingrijirea lucrarii provizorii.

Cum influenteaza materialul lucrarii definitive durata

Materialul lucrarii definitive influenteaza cat de repede se uzeaza dintii, cat de usor se repara si cum arata lucrarea dupa cativa ani. Dintii din acrilat sau compozit se tocesc si se coloreaza mai repede, dar se repara usor. Ceramica si zirconiul rezista mai bine la uzura si isi pastreaza culoarea, iar reparatia, cand este necesara, este mai complexa.

La Dental Premier, lucrarile definitive pe implanturi se realizeaza in trei variante:

Pentru structura interna exista si optiunea de bara din titan: 4500 lei. Diferentele dintre variante, cu fotografii, sunt prezentate in articolul despre lucrarile definitive pe implanturi All-on-X.

Alegerea materialului se face impreuna cu medicul protetician, in functie de forta muscaturii, de arcada opusa, de asteptarile estetice si de buget.

Ce scurteaza viata unei danturi fixe pe implanturi

Cei mai importanti factori care scurteaza durata unei danturi fixe pe implanturi sunt scrasnitul din dinti, fumatul, diabetul necontrolat, igiena insuficienta si controalele sarite. Primii doi afecteaza mai ales lucrarea, ultimii trei afecteaza mai ales gingia si osul din jurul implanturilor.

Scrasnitul si inclestarea dintilor

Bruxismul pune pe lucrare forte mult mai mari decat masticatia obisnuita. Pe termen lung, creste riscul de fisurare a dintilor din lucrare si de slabire a suruburilor. La acesti pacienti se recomanda, de regula, o gutiera de noapte, iar alegerea materialului si a numarului de implanturi tine cont de acest obicei.

Fumatul si diabetul necontrolat

Fumatul reduce circulatia sangelui in gingie si in os si este asociat cu un risc mai mare de inflamatie in jurul implanturilor. Diabetul cu glicemii dezechilibrate incetineste vindecarea si favorizeaza infectiile. Ambele nu exclud tratamentul, dar cer atentie suplimentara. Mai multe informatii gasiti in articolele despre fumat si implantul dentar si despre implanturile la pacientii cu diabet.

Igiena insuficienta si controalele sarite

Placa bacteriana care se acumuleaza sub lucrare si in jurul implanturilor produce inflamatia gingiei. In faza de mucozita, inflamatia este reversibila. Netratata, poate evolua spre periimplantita, cu pierdere de os in jurul implantului. Ghidul european de practica clinica pentru bolile periimplantare, publicat de Federatia Europeana de Parodontologie, pune prevenirea pe primul loc: igiena corecta acasa si controale profesionale regulate.

Ce intretinere cere o dantura fixa pe implanturi

O dantura fixa pe implanturi cere doua tipuri de ingrijire: igiena zilnica acasa si controale periodice in cabinet, cu igienizare profesionala. Intervalul dintre controale il stabileste medicul, in functie de igiena pacientului, de fumat, de bruxism si de starea gingiei.

Acasa

Periajul de doua ori pe zi ramane obligatoriu, chiar daca dintii sunt artificiali. Zona dintre lucrare si gingie nu se curata complet doar cu periuta, asa ca se folosesc periute interdentare si, la recomandarea medicului, dusul bucal sau ata speciala pentru lucrari pe implanturi.

La control

La control, medicul verifica stabilitatea lucrarii si a suruburilor, contactele dintre dintii de sus si de jos, starea gingiei din jurul fiecarui implant si, periodic, nivelul osului pe radiografie. Igienizarea profesionala indeparteaza depunerile din zonele greu accesibile. La nevoie, lucrarea se demonteaza pentru curatare completa si se remonteaza in aceeasi sedinta.

Detalii despre procedura gasiti in articolul despre igienizarea implanturilor dentare.

Ce faci daca apare o problema si locuiesti in strainatate

Pacientii tratati la Dental Premier pleaca acasa cu pasaportul international al implantului si cu certificatul de conformitate al lucrarii protetice. Documentele arata marca si tipul implanturilor si componentele folosite, astfel incat un medic stomatolog din tara in care locuiti sa poata interveni la nevoie. Daca situatia o cere, medicii clinicii pot discuta direct cu medicul local.

Problemele cele mai frecvente, un surub slabit sau un dinte fisurat din lucrare, se rezolva de obicei fara a scoate implanturile. Pentru pacientii din afara tarii, controalele se pot corela cu vizitele in Romania. Informatii suplimentare gasiti pe pagina dedicata pacientilor din Marea Britanie si Irlanda.

Cand se reface lucrarea si ce inseamna asta

Refacerea lucrarii nu inseamna refacerea implanturilor. Cand dintii artificiali sunt uzati peste limita la care se mai pot repara, sau cand pacientul doreste un material mai rezistent ori o estetica diferita, se realizeaza o lucrare noua pe aceleasi implanturi. Se iau amprente sau se face o scanare, iar noua lucrare se monteaza pe implanturile existente.

Momentul in care este nevoie de o lucrare noua variaza mult de la un pacient la altul si depinde in primul rand de material si de forta muscaturii. Controalele regulate permit repararea din timp a uzurii mici, ceea ce amana refacerea completa.

Situatia este diferita cand se pierde un implant. Atunci medicul evalueaza osul ramas, poate insera un implant nou si adapteaza lucrarea. Cauzele posibile si solutiile sunt descrise in articolul despre cauzele esecului tratamentului cu implant dentar.

Intrebari frecvente

Cat dureaza o dantura fixa pe implanturi daca este bine ingrijita?

Implanturile pot ramane functionale mult peste 10 ani: in cele mai lungi studii de urmarire pe protocolul All-on-4, peste 90% dintre implanturi erau inca in functiune. Lucrarea protetica are nevoie de reparatii in acest interval si, dupa un numar de ani, de refacere pe aceleasi implanturi. Ingrijirea buna si controalele regulate prelungesc ambele durate.

Se poate rupe o dantura fixa pe implanturi?

Da. Cel mai des se fisureaza sau se ciobeste un dinte din lucrare, mai rar se slabeste un surub. In majoritatea cazurilor, lucrarea se demonteaza, se repara in laborator si se remonteaza, fara interventie asupra implanturilor.

Cat de des trebuie facut controlul?

Intervalul se stabileste de medic in functie de igiena, fumat, bruxism si starea gingiei. Controalele includ verificarea lucrarii si a suruburilor, a gingiei din jurul implanturilor si igienizare profesionala.

Ce se intampla daca pierd un implant?

Depinde de cate implanturi sustin lucrarea. La o lucrare pe sase implanturi, celelalte pot sustine uneori lucrarea pana la inlocuire. La o lucrare pe patru implanturi, fiecare implant are un rol mai mare, asa ca de regula se insera un implant nou si lucrarea se adapteaza.

Trebuie scoasa lucrarea pentru curatare?

Acasa, nu. Lucrarea este fixa si se curata in gura, cu periuta, periute interdentare si, la recomandare, dus bucal. In cabinet, medicul o poate demonta cand este nevoie de o curatare completa.

Merita o dantura fixa pe implanturi dupa 70 de ani?

Varsta singura nu este o contraindicatie. Conteaza starea generala de sanatate, osul disponibil si capacitatea de a pastra igiena. Clinica a realizat reabilitari complete pe implanturi inclusiv la pacienti trecuti de 90 de ani. Mai multe detalii gasiti in articolul despre implantul dentar la varstnici.

Rezista mai mult zirconiul decat acrilatul?

Zirconiul si ceramica rezista mai bine la uzura si isi pastreaza culoarea mai mult timp decat acrilatul sau compozitul. Acrilatul se toceste mai repede, dar se repara mai usor si mai ieftin. Alegerea tine cont si de forta muscaturii si de materialul de pe arcada opusa.

Cum se stabileste de la inceput o lucrare care sa dureze

Durata unei danturi fixe pe implanturi se decide in mare parte inainte de interventie: prin numarul si pozitia implanturilor, prin materialul lucrarii definitive si prin felul in care lucrarea este construita pe muscatura pacientului.

La Dental Premier, clinica de implantologie si reabilitari orale complexe din Bucuresti, cu peste 17 ani de activitate, peste 33.700 implanturi si peste 9.500 arcade reabilitate complet, consultatiile pentru planurile complexe se fac in formula mixta, cu chirurgul si medicul protetician impreuna. Astfel, numarul de implanturi si tipul lucrarii definitive se stabilesc impreuna, de la inceput.

Vezi si protocolul All-on-X full digital si preturile pentru proteza fixa pe 4 si 6 implanturi.

Surse

• Malo P, de Araujo Nobre M, Lopes A, Ferro A, Botto J. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: a longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2019;21(4):565-577.
• The All-on-4 concept for full-arch rehabilitation of the edentulous maxillae: a longitudinal study with 5-13 years of follow-up. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2019;21(4):538-549.
• Biologic and technical complications of implant-supported immediately loaded fixed full-arch prostheses: an evaluation of up to 6 years. The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2019.
• Papaspyridakos P, Chen CJ, Chuang SK, Weber HP, Gallucci GO. A systematic review of biologic and technical complications with fixed implant rehabilitations for edentulous patients. The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2012;27(1):102-110.
• Herrera D, Berglundh T, Schwarz F et al. Prevention and treatment of peri-implant diseases: the EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of Clinical Periodontology, 2023;50(Suppl 26):4-76.

Informatiile din acest articol au caracter general. Planul de tratament si recomandarile de intretinere se stabilesc individual, dupa consultatie.