Lucrare fixa pe 4 implanturi la maxilar: cand se poate si ce conditii trebuie indeplinite

Ce inseamna o lucrare fixa pe 4 implanturi la maxilar

Pe scurt: intreaga arcada superioara, de obicei 10-14 dinti, este sustinuta de 4 implanturi din titan sau alte materiale biocompatibile. inserate strategic in osul maxilar. Lucrarea este fixa, nu se scoate acasa si nu necesita adeziv.

Cele 4 implanturi nu se plaseaza toti drept. Doua dintre acestea, cele din zona posterioara, se insereaza inclinat, la aproximativ 45 de grade. Aceasta inclinare le permite sa ocoleasca sinusurile maxilare si sa ancoreze in zonele unde osul este mai dens. Rezultatul este o distributie eficienta a fortelor de masticatie pe toata arcada.

Logica tehnicii All-on-X este simpla: nu ai nevoie de un implant sub fiecare dinte. Ai nevoie de suficienti piloni plasati corect.

Cand se poate face lucrarea fixa pe 4 implanturi la maxilar

Edentatie totala sau partiala avansata

Tehnica este conceputa pentru pacientii care au pierdut toti dintii de la arcada superioara sau care mai au dinti, dar acestia nu mai pot fi salvati. Daca mai ai dinti viabili la maxilar, medicul implantolog va evalua intai daca merita pastrati sau daca reabilitarea totala este solutia corecta.

Os maxilar suficient in zona anterioara

Maxilarul superior are o anatomie mai complexa decat mandibula. Osul este mai poros, mai subtire si sinusurile maxilare ocupa o parte din spatiul disponibil in zona posterioara. Tocmai de aceea tehnica All-on-4 foloseste implanturile posterioare inclinate: ele ocolesc sinusul si valorifica osul disponibil in zona anterioara, unde densitatea este de obicei mai buna.

Concret, pentru ca tehnica sa functioneze cu 4 implanturi, trebuie sa existe suficient os in zona frontala si premolara a maxilarului. Daca acest os exista, chiar si in cantitate moderata, sansele sunt bune. Daca lipseste si in aceasta zona, discutia se muta spre alte optiuni.

Resorbtie osoasa moderata, nu severa

Resorbtia osoasa apare natural dupa pierderea dintilor, pentru ca osul fara stimulare mecanica se retrage treptat. O resorbtie moderata nu elimina de obicei optiunea All-on-4. O resorbtie severa, in schimb, poate insemna ca 4 implanturi nu sunt suficienti sau ca pozitia lor ideala nu mai este disponibila.

Gradul exact de resorbtie nu se poate aprecia vizual sau clinic. Se vede pe tomografie computerizata CBCT.

Stare generala de sanatate compatibila cu interventia chirurgicala

O lucrare fixa pe 4 implanturi presupune o interventie chirurgicala orala. Exista afectiuni care influenteaza capacitatea de vindecare sau de osteointegrare a implanturilor: diabet zaharat necontrolat, osteoporoza severa, anumite tratamente oncologice, fumat intens. Acestea nu sunt neaparat contraindicatii absolute, dar se evalueaza individual si pot modifica planul de tratament sau cronologia lui.

Un pacient diabetic cu glicemie bine controlata poate fi candidat. Un pacient aflat in tratament cu bifosfonati administrati intravenos, de obicei nu.

Igiena orala acceptabila si angajament fata de intretinere

Implanturile nu fac carii, dar pot dezvolta periimplantita, o infectie a tesutului din jurul implantului similara parodontitei. Pacientii care nu mentin o igiena riguroasa dupa interventie risca sa piarda implanturile pe termen lung. Acest lucru nu descalifica un pacient de la tratament, dar este parte din discutia pre-operatorie.

Inainte si Dupa – Pacienta 68 de ani, lucrari fixe pe 4 implanturi bimaxilar

Ce se intampla daca nu toate conditiile sunt indeplinite

Nu toate situatiile in care 4 implanturi par insuficienti la prima vedere se inchid cu un refuz. Exista solutii intermediare sau alternative.

Daca resorbtia osoasa este moderata spre avansata in zona posterioara dar osul sinusal este accesibil, se poate efectua sinus lift inainte sau in aceeasi sedinta cu insertia implanturilor, permitand uneori tot un protocol cu 4-6 implanturi.

Daca volumul osos este insuficient pentru orice implant conventional, exista optiunea implanturilor subperiostale customizate, o solutie pentru maxilare atrofiate sever unde implanturile clasice nu mai au unde ancora.

Daca 4 implanturi nu ofera suficienta stabilitate primara pentru incarcarea imediata, medicul poate recomanda All-on-6, care distribuie fortele pe mai multi piloni. Articolul Cand nu sunt suficiente 4 implanturi pentru o arcada fixa acopera in detaliu aceste situatii.

Cum se stabileste daca esti candidat potrivit la Dental Premier

Evaluarea nu se face dupa simptome sau dupa ce descrie pacientul la telefon. Se face pe baza unui examen clinic si a unei tomografii computerizate CBCT 3D, care arata volumul osos exact, pozitia sinusurilor maxilare, densitatea osului si eventualele structuri anatomice de evitat.

Pe baza acestor date, medicul implantolog construieste un plan digital de tratament: pozitia fiecarui implant, inclinarea, lungimea, sistemul potrivit, necesitatea sau nu a unor proceduri suplimentare. Abia dupa aceasta planificare se poate spune cu certitudine daca 4 implanturi sunt suficienti, daca sunt necesari 6 sau daca situatia cere o alta abordare.

La Dental Premier, aceasta planificare se face cu protocol Full-Digital: tomografie CBCT cu radiatie redusa, scanare intraorala 3D si ghid chirurgical personalizat printat pe baza planificarii virtuale. Ghidul transfera pozitia implantului din ecran in gura pacientului, cu o marja de eroare minima.

Clinica lucreaza cu sisteme de implanturi de la Straumann, Nobel Biocare, Megagen, Bredent si Inno, cu peste 17 ani de activitate si peste 33.700 de implanturi inserate.

FAQ

Pot face lucrare fixa pe 4 implanturi daca fumez?

Fumatul reduce fluxul sangvin si incetineste vindecarea, ceea ce creste riscul de esec al osteointegrarii. Nu este o contraindicatie absoluta, dar medicul va discuta cu tine despre reducerea sau intreruperea fumatului inainte si dupa interventie. Riscurile sunt mai mari decat la un nefumator.

Am resorbtie osoasa. Mai pot face All-on-4?

Depinde de gradul de resorbtie si de zona afectata. O resorbtie moderata nu elimina aceasta optiune. Tomografia CBCT este singura investigatie care poate raspunde precis la aceasta intrebare.

Pot face lucrare fixa pe 4 implanturi daca am diabet?

Diabetul controlat nu este o contraindicatie. Diabetul necontrolat, in schimb, afecteaza vindecarea si osteointegrarea. Medicul va evalua valorile glicemice si va stabili daca si cand interventia este sigura.

Cat dureaza evaluarea initiala?

Consultatia initiala cu tomografie CBCT si planificare dureaza de obicei o ora, doua. La finalul ei ai un plan clar de tratament, cu toate optiunile si costurile.

Ce se intampla daca dupa tomografie se constata ca 4 implanturi nu sunt suficiente?

Medicul iti va prezenta alternativele: All-on-6, sinus lift cu insertia implanturilor, sau, in cazurile cu resorbtie severa, implanturi subperiostale customizate. Niciuna dintre aceste situatii nu inseamna ca nu poti avea dinti ficsi.

Lucrarea fixa pe 4 implanturi se poate face si la mandibula, nu doar la maxilar?

Da. La mandibula conditiile sunt de obicei mai favorabile: osul este mai dens si nu exista sinusuri. All-on-4 la mandibula este in general mai predictibil decat la maxilar.

Daca vrei sa stii daca esti candidat pentru o lucrare fixa pe 4 implanturi la maxilar, primul pas este o consultatie cu tomografie la Dental Premier. Pe baza datelor reale, medicul iti poate spune exact ce optiuni ai, ce presupune fiecare si care este cea mai potrivita pentru situatia ta.

Programeaza o consultatie la Dental Premier!