Proteza mobila, supraproteza pe implanturi sau lucrare fixa: ce alegi si cand

Trei solutii, nu doua

Discutia se poarta de obicei intre proteza mobila si lucrarea fixa, ca si cum ar fi singurele optiuni. In realitate exista trei, iar cea din mijloc rezolva pentru multi pacienti exact problema care ii deranjeaza cel mai tare.

Proteza mobila clasica se sprijina pe gingie si pe creasta osoasa, se scoate pentru igienizare si se mentine in pozitie prin adeziune si, uneori, prin adeziv special.

Supraproteza pe implanturi, cunoscuta si ca proteza cu capse, este tot mobilizabila, dar se ancoreaza pe doua pana la patru implanturi. Se detaseaza de catre pacient pentru curatare, insa in gura sta ferm.

Lucrarea fixa pe implanturi se insurubeaza pe patru sau sase implanturi si nu se scoate. Este cea mai apropiata de dintii naturali, ca senzatie si ca functie.

Proteza mobila fara implant

Ce o recomanda

Costul este cel mai mic dintre cele trei solutii, iar tratamentul nu presupune nicio interventie chirurgicala, ceea ce conteaza la pacientii cu afectiuni care contraindica operatiile. Se realizeaza rapid, in cateva saptamani. Se igienizeaza usor, fiind scoasa complet din gura. Si, un aspect rar mentionat, este reversibila si adaptabila: daca se mai pierd dinti, proteza se poate completa, iar decizia nu inchide niciun drum spre alte solutii mai tarziu.

Ce o limiteaza

Se poate deplasa la masticatie sau la vorbit, motiv pentru care alimentele tari sau lipicioase devin problematice. Acopera cerul gurii la arcada superioara, ceea ce reduce perceptia gustului. Estetic, diferenta fata de dintii naturali este de regula sesizabila.

Dezavantajul cu adevarat important este insa altul, si nu se vede imediat: proteza mobila nu opreste resorbtia osoasa. Osul isi pastreaza volumul doar cat timp primeste stimulare prin radacinile dintilor sau prin implanturi. Sub o proteza care se sprijina pe gingie, creasta continua sa se retraga, iar proteza devine cu timpul tot mai instabila, ceea ce impune rebazari periodice. Durata de viata uzuala este de 5-7 ani, cu ajustari pe parcurs.

Supraproteza pe implanturi: varianta de mijloc

Este solutia pe care multi pacienti nu o cunosc, desi rezolva principala nemultumire legata de proteza clasica: instabilitatea.

Se insereaza doua pana la patru implanturi, de regula la mandibula, unde proteza clasica se mentine cel mai prost, iar peste ele se fixeaza sisteme de retentie de tip capse sau bara. Proteza se prinde de acestea si sta ferm in timpul masticatiei si al vorbirii, dar se poate detasa pentru curatare. La arcada superioara, ancorarea pe patru implanturi permite si eliminarea partiala a acoperirii palatului.

Costul se situeaza intre cele doua extreme, iar numarul mic de implanturi face solutia accesibila si pacientilor cu os limitat. In zona implanturilor, resorbtia osoasa incetineste, spre deosebire de proteza clasica. Detalii pe pagina despre proteza dentara cu capse.

Limita ei este ca ramane o proteza: se scoate, acopera o parte din mucoasa si necesita inlocuirea periodica a sistemelor de retentie, care se uzeaza.

Lucrarea fixa pe implanturi

Ce o recomanda

Nu se scoate, nu se misca si nu acopera cerul gurii, deci gustul si vorbirea raman naturale. Forta de masticatie se apropie de cea a dintilor naturali. Mentine osul stimulat in zona implanturilor, ceea ce pastreaza si conturul fetei. Se igienizeaza asemanator cu dintii naturali, cu periute interdentare si dus bucal. In cazurile eligibile, o lucrare fixa provizorie se poate monta in 24 de ore de la inserarea implanturilor, cum se descrie pe pagina despre dintii ficsi in 24 de ore.

Ce o limiteaza

Costul este cel mai mare dintre cele trei. Presupune interventie chirurgicala, deci si o evaluare medicala care poate identifica contraindicatii. Tratamentul complet dureaza intre trei si sase luni, timpul necesar integrarii implanturilor in os, chiar daca pacientul are dinti ficsi provizorii de la inceput. Iar rezultatul depinde pe termen lung de igiena si de controalele periodice: periimplantita este principala cauza prin care se pierd implanturile.

Nu toti pacientii sunt candidati din prima. Cand osul este insuficient, poate fi necesara o aditie de os sau un sinus lift, ceea ce prelungeste tratamentul. Pentru atrofiile severe exista implanturile zigomatice si cele subperiostale.

Costurile, comparativ

Ordinele de marime, pentru o arcada completa:

• Proteza mobila clasica: de la 2500 lei pentru varianta acrilica si 3200 lei pentru cea ranforsata.
• Supraproteza pe implanturi: 18000 lei pentru partea protetica, la care se adauga costul implanturilor.
• Lucrarea fixa pe implanturi: etapa chirurgicala cu lucrare provizorie intre 14000 si 24000 lei, iar lucrarea definitiva intre 13500 si 24000 lei pe arcada.

Comparatia corecta nu se face doar pe suma initiala. Proteza mobila se rebazeaza si se inlocuieste la cativa ani, iar osul care se pierde sub ea poate face ulterior imposibila o solutie fixa fara reconstructie osoasa. Lucrarea fixa costa mai mult la inceput si mai putin pe durata de utilizare, cu conditia intretinerii corecte.

Cinci situatii concrete si ce se recomanda in fiecare

Os suficient, stare de sanatate buna, buget disponibil

Lucrarea fixa pe implanturi este alegerea fireasca. Este singura solutie care mentine osul si care ofera functie apropiata de cea naturala.

Os insuficient, dar fara alte probleme medicale

Lucrarea fixa ramane posibila, dupa aditie de os sau sinus lift, ceea ce adauga cateva luni tratamentului. Daca pacientul nu doreste o etapa suplimentara, supraproteza pe implanturi este compromisul rezonabil.

Pacient in varsta, cu afectiuni cronice

Conteaza mai mult starea generala decat varsta din buletin. Daca afectiunile sunt controlate, implanturile raman o optiune. Daca nu, proteza mobila evita orice interventie chirurgicala si isi face treaba.

Buget limitat, dar nemultumire legata de instabilitate

Aici supraproteza pe doua implanturi la mandibula este solutia cu cel mai bun raport intre cost si castig de confort. Rezolva exact problema care deranjeaza, la o fractiune din costul unei lucrari fixe.

Arcada complet edentata de multi ani

Osul este de regula mult resorbit, iar evaluarea pe tomografie devine obligatorie inainte de orice decizie. Optiunile raman deschise, de la reconstructie osoasa pana la implanturi zigomatice sau subperiostale. Variantele sunt comparate in ghidul despre solutiile pentru edentatie totala.

Intrebari frecvente

Se poate trece de la proteza mobila la una fixa?

Da, in majoritatea cazurilor, dupa o evaluare pe tomografie. Singurul obstacol frecvent este cantitatea de os ramasa, care scade cu fiecare an de purtare a protezei mobile. Cu cat se decide mai devreme, cu atat tratamentul este mai simplu.

Cat rezista fiecare solutie?

Proteza mobila, 5-7 ani, cu rebazari pe parcurs. Sistemele de retentie ale supraprotezei se inlocuiesc la cativa ani, iar proteza in sine rezista mai mult decat cea clasica. La lucrarea fixa, implanturile pot rezista toata viata, iar partea protetica 10-15 ani.

Proteza mobila strica osul?

Nu il strica direct, dar nici nu il protejeaza. Osul se resoarbe pentru ca nu mai primeste stimulare, iar presiunea protezei poate accelera procesul in anumite zone. Este principalul argument pentru care amanarea unei solutii pe implanturi are un cost ascuns.

Doare inserarea implanturilor pentru supraproteza?

Interventia se face sub anestezie locala si nu doare. Fiind vorba de doua pana la patru implanturi, este mai scurta si mai putin ampla decat o reabilitare completa.

Se poate face lucrare fixa doar pe o arcada?

Da. Multi pacienti aleg lucrare fixa la mandibula, unde proteza clasica se mentine cel mai prost, si o solutie diferita la maxilar, unde proteza sta mai bine.

Care solutie este cea mai buna?

Nu exista un raspuns valabil pentru toata lumea. Lucrarea fixa este superioara functional, dar solutia corecta este cea care se potriveste osului, starii de sanatate si posibilitatilor pacientului. O proteza mobila purtata cu incredere este preferabila unei lucrari fixe pentru care pacientul nu este candidat.

Cum se ia decizia

Prima etapa este aceeasi indiferent de solutie: o consultatie cu tomografie, care arata cat os exista si unde. Abia dupa aceea se discuta optiunile, cu costurile si etapele fiecareia.

La Dental Premier, clinica din Bucuresti cu peste 17 ani de experienta si peste 33.700 de implanturi inserate, evaluarea initiala clarifica exact ce este posibil in cazul tau. Vezi si cele 100 de intrebari despre implantul dentar si glosarul de termeni, pentru vocabularul folosit la consultatie.